경력증명서 발급신청서 국문□ 영문□	결재	담 당	과 장	부원장	원 장

성 명	국문		생년월일
	영문		연 락 처
	※영문성명은 영문증명서 발급시 기재
주 소
입사일자			퇴사일자
부서/직위	/		발급수량
용 도
◎ 증명 발급 신청자 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의 - 수집, 이용목적 : 증명서 발급 - 수집항목 : 성명, 생년월일, 연락처, 주소, 부서 - 개인정보 보유 및 이용기간 : 증명서 발급 후 즉시 폐기 - 미 동의시 불이익 사항 : 위와 같은 개인정보의 수집, 이용에 대하여 동의하거나 거부할 수 있으며, 해당 개인정보는 증명서 발급을 위한 최소한의 필수항목이므로 거부할 경우 증명서 발급이 제한될 수 있습니다. 개인정보 수집, 이용에 동의함 □ 개인정보 수집, 이용에 동의하지 않음 □
위와 같이 신청하오니 발급하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 (인) 가톨릭교리신학원장 귀하